一、硒的抗癌原理
（一）调控氧化应激
晚期癌症患者体内氧化平衡被打破，硒能激活谷胱甘肽过氧化物酶（GPx），快速分解过氧化氢；还能抑制硫氧还蛋白还原酶（TrxR）活性，减少肿瘤耐药；此外，可通过特定通路下调血管生长因子，抑制肿瘤血管生成。
（二）影响表观遗传
硒能调节 DNA 甲基化，让结直肠癌细胞基因组更稳定；抑制组蛋白去乙酰化酶活性，恢复抑癌基因表达；还能上调抑癌 microRNA，抑制胰腺癌细胞侵袭。
（三）调节免疫微环境
硒可促进树突状细胞成熟，提升免疫治疗效果；超量硒能抑制调节性 T 细胞，增强免疫攻击能力。
二、临床应用成果
（一）延长生存期
补硒的晚期肝癌患者 5 年生存率提高 19.3%，晚期胃癌患者中位生存期延长 2.8 个月，晚期实体瘤患者无进展生存期延长 5.9 个月。
（二）增强治疗效果
硒联合化疗药可提高肿瘤消退率，降低化疗药肾毒性，改善肺癌患者免疫细胞比例，提升肝癌患者化疗敏感度。
（三）优化给药方案
根据血硒值计算基础剂量，肾功能差者减量，与抗 EGFR 单抗联用时加量，特定基因型患者获益更明显。
三、改善晚期症状
（一）缓解癌痛
硒能抑制疼痛相关通路和受体，与吗啡联用可减少阿片类药物用量。
（二）逆转恶病质
硒可阻止肌肉降解，改善厌食症状，增加晚期患者体重。
（三）保护认知功能
硒联合全脑放疗可促进海马神经再生，减缓认知下降。
四、风险控制
（一）监测毒性
血硒过高会引发神经、心脏毒性，肝肾功能异常时需调整剂量。
（二）注意药物相互作用
硒与抗血管生成药联用时需监测尿蛋白，可能增加免疫治疗不良反应，广谱抗生素会降低硒的吸收。
（三）特殊人群应用
老年患者从低剂量开始，肝功能差者选择特定制剂，透析患者按公式补充。

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